Niemen Non Stop - Niemen Non Stop - Formularz zgłoszeniowy uczestnika / uczestników

Dane uczestnika 1.

Imię, nazwisko (nazwa zespołu) *:

Skład zespołu :

Adres e-mail *:

Numer telefonu *:

Ulica *:

Numer domu / lokalu *:

Miejscowość *:

Kod pocztowy *:

Wiek uczestnika / uczestników *:

Nazwa i adres szkoły, uczelni, placówki kultury :

Zdjęcie uczestnika / uczestników [Max. rozmiar 500KB, Typ: jpg] *:

Krótka informacja o wykonawcy / wykonawcach :

Utwory z repertuaru Czesława Niemena w kolejności ich wykonywania podczas Konkursu

1. Tytuł, autor muzyki, autor tekstu :

Załącz plik z utworem [Max. rozmiar 50MB, Typ: mp3]:

2. Tytuł, autor muzyki, autor tekstu :

Załącz plik z utworem [Max. rozmiar 50MB, Typ: mp3]:

3. Materiał nutowy :

Załącz plik z nutami [Max. rozmiar 50MB]:

Utwór z kręgu twórczości własnej

Tytuł, autor muzyki, autor tekstu :

Załącz plik z utworem [Max. rozmiar 50MB]:

Zgłaszający udziela Organizatorowi nieograniczonej czasowo i terytorialnie licencji na korzystanie ze zgłoszonych utworów oraz ich artystycznego wykonania na wszystkich znanych polach eksploatacji. *:

Tak

Oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem Konkursu Piosenki scen@niemena festiwalu młodych talentów NIEMEN NON STOP i go akceptuję. *:

Tak

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby festiwalu młodych talentów NIEMEN NON STOP zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 133, poz.883). *:

Tak